Le mot grec epíkrisis, qui peut être traduit par "Détermination" ou "Jugement" , arrivé en espagnol comme epicrisis . Ce concept, selon le dictionnaire de la Académie royale espagnole (RAE ), est utilisé dans le médecine faire allusion à avis qu'un professionnel fait au sujet de la maladie qu'une personne souffre.
Habituellement, la notion est liée à la évaluation que le médecin effectue l'ensemble du processus de maladie qu'un patient devait traverser. De cette façon, epicrisis est appelé résumé que le spécialiste développe lors de sa sortie de l'individu, et toutes ces données s'ajoutent à ses antécédents médicaux.
L'épicrisis, en bref, est un document que le médecin fait au moment de haut , où il résume les aspects les plus pertinents de la maladie que le patient a pris. Plusieurs fois cela informations Il est utilisé comme une fermeture pour l'hospitalisation ou l'hospitalisation, mais il sert également à initier la phase de suivi.
Parmi les les données Il doit contenir l'épicrisis, le diagnostic principal, les antécédents du patient, les procédures effectuées par les médecins et, le cas échéant, les complications enregistrées.
De plus, l'épicrisis mentionne généralement les étapes à suivre, telles que la date des prochains contrôles, les médicaments à prendre, régime qui doivent être respectés et les signaux d'avertissement auxquels le patient doit être attentif.
Par conséquent, les données d'antécédents cliniques typiques devraient être à la base de l'épicrisis, et cela devrait être clairement noté lors de la comparaison des deux sources. C'est une évaluation objectif , il n'est donc pas possible d'apporter des modifications ou des changements une fois qu'il est imprimé sur du papier. Il est également important de noter qu'elle doit être effectuée par le médecin qui a traité le patient directement.
Entre les données générales qui devraient figurer dans le document sont d’abord les institution de l'état de santé dans lequel le traitement a été effectué, puis les informations personnelles du patient, telles que son nom complet, son âge, son sexe, son numéro d'identité et son adresse privée. Enfin, le médecin doit indiquer la date de sortie.
En ce qui concerne les données qu’ils l'histoire médicale Dans le document epicrisis, trois questions bien définies présentent un intérêt particulier: le résumé du trouble, qui inclut la raison qui a poussé le patient à se rendre au requête ; le diagnostic provisoire que le médecin a fait lors de son admission au centre de santé; la durée d'hospitalisation du patient, avec les dates d'admission et de sortie.
Dans la section de évolution du patient , l'épicrisis devrait résumer la cours de la maladie tout au long de la période d'hospitalisation. Cela devrait inclure l'état clinique, les résultats des tests complémentaires, les changements dans le diagnostic, les complications et la découverte de nouvelles maladies.
Il est également obligatoire de détailler le traitement que le patient a reçu, en tenant compte des médicaments administrés et des soins médicaux dispensés. Le interventions Les chirurgies et les cures mineures devraient également être incluses dans cette section.
À la fin de l'épicrisis, le médecin doit exprimer son des conclusions concernant la santé du patient, ainsi qu'une série de recommandations pharmacologique, concernant votre régime alimentaire, les consultations médicales futures ou les thérapies appropriées, parmi de nombreuses autres possibilités.
Une autre façon de comprendre ce qu’une épicrisis désigne deuxième crise Elle survient après l'émergence ou la manifestation d'une maladie. Il s'agit, dans ce cas, d'un phénomène important qui arrive à la crise initiale, conduisant dans certains cas à l'élaboration d'un autre essai clinique sur le trouble.
